Кифозата представлява увеличаване на нормалната задна извивка на гръдния отдел на гръбначния стълб. Нормалната гръдна кифоза при възрастен се измерва между 20 и 50 градуса по Коб. Стойности над 50 градуса се считат за хиперкифоза, известна още като гръдна гърбица.
Видове кифоза
Позиционната (постурална) кифоза е най-честият тип и се развива поради продължителна неправилна поза, най-често при подрастващи и млади хора. Тя е гъвкава, което означава, че пациентът може активно да изправи гърба си. Прешлените са с нормална форма. Болестта на Шойерман е структурна кифоза, описана от датския лекар Холгер Шойерман през 1920 година, при която се наблюдават характерни клиновидни промени в три или повече съседни прешлена. Сенилната кифоза се развива при възрастни хора поради комбинация от дегенерация на междупрешленните дискове и остеопороза с компресионни фрактури на телата на прешлените.
Болест на Шойерман
Шойермановата болест засяга 1 до 8 процента от подрастващото население с лек превес при момчетата. Появява се обикновено между 10 и 15-годишна възраст. Основните рентгенологични критерии включват клиновидни промени на минимум 3 съседни прешлена с минимум 5 градуса всеки, общ ъгъл на кифоза над 45 градуса, неправилни ламини на телата на прешлените и възли на Шморл (изпъкване на дискова тъкан в съседните прешлени). Етиологията остава неясна, с предположения за нарушения в ендохондралната осификация.
Симптоми и клинична картина
Позиционната кифоза често е безсимптомна и се забелязва основно като козметичен проблем от родителите или пациента. При по-изразени случаи може да се появи мускулна болка от продължителното изтегляне на параспиналните мускули. Шойермановата болест може да причинява болка в гръдния отдел, особено при физическа активност и след дълъг ден на училище. В тежки случаи се появяват белодробни нарушения от компресията на гръдния кош и неврологични симптоми от компресия на гръбначния мозък.
Сенилна кифоза
При възрастни хора над 65-годишна възраст хиперкифозата има значителна разпространеност, особено сред жените след менопауза. Тя е резултат от прогресивна загуба на височина на телата на прешлените поради остеопороза и компресионни фрактури, дегенерация на междупрешленните дискове и слабост на гръбните екстензори. Освен козметичните последствия, тежката сенилна кифоза води до затруднения при ходене, нарушения на равновесието, гастро-езофагеален рефлукс и понижено качество на живот.
Принципи на лечение
Позиционната кифоза реагира добре на корективни упражнения за укрепване на гръбните екстензори и стречинг на гръдните мускули. Реклинаторите за стойка са полезни като сензорно напомняне за изправяне. Шойермановата болест с ъгъл под 60 градуса се проследява и лекува с физиотерапия. При ъгъл от 60 до 75 градуса при пациенти в растеж се прилагат корсети тип Милуоки или модифициран Бостън. Хирургично лечение се обсъжда при ъгъл над 75 градуса, при прогресия въпреки консервативно лечение или при значителна болка и неврологични симптоми.
Ако страдате от кифоза, предлагаме висококачествен коригиращ колан за кифоза, който се облича и поддържа лесно и ефикасно подобрява стойката.