Сколиозата представлява триизмерна деформация на гръбначния стълб, при която се наблюдава странично (латерално) изкривяване, ротация на прешлените и промени в нормалните сагитални извивки.
Състоянието се счита за установено, когато ъгълът на изкривяване, измерен по метода на Коб върху рентгенография, надвишава 10 градуса.
Класификация по етиология
Идиопатичната сколиоза, чиято причина остава неустановена, представлява 80 процента от всички случаи. Тя се разделя според възрастта на проявление на инфантилна (от 0 до 3 години), ювенилна (от 4 до 10 години) и адолесцентна (след 10 години и до завършване на скелетния растеж).
Адолесцентната идиопатична сколиоза е най-разпространеният тип и засяга предимно момичета. Вродената сколиоза е свързана с малформации на прешлените. Невромускулната сколиоза се развива при пациенти с подлежащи неврологични или мускулни заболявания.
Ъгъл на Коб
Методът на Коб от 1948 година остава основният метод за обективно измерване на сколиозата. На предно-задна рентгенография в стоящо положение се идентифицират горният и долният терминален прешлен на дъгата (тези с най-голям наклон). От тях се прекарват прави линии и в перпендикулярите им се образува ъгълът на Коб.
Този ъгъл определя класификацията на тежестта: лека (до 25 градуса), умерена (25-40 градуса), тежка (над 40 градуса) и много тежка (над 60 градуса).
Класификация по Ленке
Класификацията по Ленке от 2001 година систематизира видовете адолесцентна идиопатична сколиоза за хирургично планиране. Тя оценява локализацията на главната крива (гръдна, тораколумбална или поясна), наличието на структурни вторични криви и общия сагитален модел.
Класификацията определя кои сегменти трябва да бъдат включени в спинална артродеза и кои могат да бъдат запазени за движение.
Клинична оценка
Тестът на Адамс с предно навеждане е скрининговият стандарт. При предно навеждане ротацията на прешлените води до асиметрия на гръдния кош, известна като „гръден гръб“ или ребрено-гръдна гърбица. Сколиометър измерва тази асиметрия в градуси.
Стойности над 5-7 градуса насочват към рентгенографско изследване. Дължината на крайниците, неравенство на раменете, отчетлива асиметрия на талията и аномалии на гръбначната симетрия са допълнителни признаци.
Принципи на лечение
Сколиози под 25 градуса при пациент в растеж се проследяват на всеки 6 месеца с клиничен преглед и при необходимост рентгенография. Корсетното лечение се препоръчва при ъгъл от 25 до 45 градуса при пациенти в активен растеж.
Корсетите тип Бостън и Шено са най-разпространени и трябва да се носят 18 до 23 часа дневно за оптимален ефект. Хирургично лечение чрез гръбначна артродеза с инструментариум се прилага при ъгли над 45-50 градуса или при прогресия въпреки корсетното лечение.
Ако страдате от сколиоза, от помощ ще ви бъде нашият коректор за стойка при сколиоза, който освен при диагностицирана сколиоза, може да се носи и превантивно.