Спондилозата представлява дегенеративно заболяване на гръбначния стълб, което обхваща както междупрешленните дискове, така и съседните прешлени и фасетни стави.
Терминът произлиза от гръцкото „spondylos“ (прешлен) и обобщава комплекса от възрастови промени, включващ дисковата дегенерация, остеофитозата и фасетната артроза.
Патофизиология
Спондилозата започва с дискова дегенерация, при която ядрото губи вода и височина. Това води до неравномерно разпределение на натоварването върху прешленните тела и фасетните стави.
Като компенсация се развиват костни израстъци (остеофити), които стабилизират сегмента, но могат да компресират съседни нервни корени или гръбначния мозък. Едновременно се развиват промени във фасетните стави, които имат структура на синовиални стави и подлежат на същия процес като колянната или тазобедрената артроза. Хипертрофията на жълтия лигамент допълнително стеснява спиналния канал.
Локализация по нива
Спондилозата засяга най-често нивата с най-голяма механична подвижност и натоварване. В шийния отдел това са нивата C5-C6 и C6-C7. В поясния отдел са L4-L5 и L5-S1.
Гръдният отдел е по-малко засегнат поради допълнителната стабилизация от ребрата. Шийната и поясната спондилоза имат специфични клинични прояви и се разглеждат като отделни клинични единици в съвременната литература.
Шийна спондилоза
Шийната спондилоза причинява болка във врата, скованост и често излъчване към лопатката, рамото и горния крайник. При компресия на нервни корени се развива брахиалгия с дерматомно разпределение.
При тежко стесняване на спиналния канал се развива шийна миелопатия с признаци на горен мотонеуронен синдром в долните крайници, нарушения на фината моторика на ръцете и проблеми с равновесието. Шийната миелопатия е важна клинична единица, която изисква своевременна хирургична оценка.
В случай, че страдате от шийна спондилоза, предлагаме надуваема шийна яка, която ефикасно облекчава болките и намялява напрежението в мускулите.
Поясна спондилоза
Поясната спондилоза често се проявява с хронична болка в кръста и седалищната област. При стесняване на спиналния канал (стеноза) се развива неврогенна клаудикация: болка и слабост в краката при ходене, които се облекчават при сядане или навеждане напред.
Това провокира характерната поза „на пазарска количка“ при ходене на дълги разстояния. Радикуларни синдроми могат да се присъединят при компресия на конкретни нервни корени от остеофити.
Принципи на лечение
Консервативното лечение включва аналгетици, физиотерапия с фокус върху укрепване на ядровата мускулатура, гъвкавост и пози за облекчение, лумбостат за временна употреба и модификация на дейностите.
Епидурални инжекции с кортикостероид могат да дадат значително облекчение при коренови синдроми. Хирургично лечение се обсъжда при персистираща неврологична симптоматика, при шийна миелопатия и при тежка спинална стеноза, която не се повлиява от консервативно лечение.