Менискусите са две полулунни фиброхрущялни структури, разположени в колянната става между феморалните кондили и тибиалното плато.
Те играят критична роля в разпределянето на натоварването, абсорбирането на ударите, осигуряването на ставна стабилност и подобряването на конгруентността между ставните повърхности.
Анатомична структура
Колянната става съдържа два мениска: медиален и латерален. Медиалният менискус има С-образна форма и е по-голям. Той е здраво прикрепен към вътрешната колатерална връзка и към ставната капсула, което го прави по-малко подвижен и по-податлив на увреди.
Латералният менискус има почти О-образна форма, по-малък е и не е здраво залепен за външната колатерална връзка, което му позволява по-голяма мобилност и по-добра защита от травматични разкъсвания.
Кръвоснабдяване и оздравителен потенциал
Менискусите имат ограничено кръвоснабдяване, което се концентрира предимно в периферната им трета (наречена червена зона). Средната трета (червено-бяла зона) има ограничено кръвоснабдяване, а централната трета (бяла зона) е изцяло аваскуларна.
Този анатомичен факт има огромно значение за лечението, тъй като разкъсванията в червената зона имат потенциал за зарастване, докато тези в бялата зона обикновено изискват резекция.
Видове разкъсвания
Разкъсванията на менискуса се класифицират според формата и локализацията. Надлъжните разкъсвания преминават паралелно на дължината на менискуса.
Когато надлъжно разкъсване обхваща значителен дял, фрагментът може да се измести в ставата като „кофичка за вода“ (bucket handle) и да причини механично блокиране. Радиалните разкъсвания преминават перпендикулярно на оста на менискуса и нарушават обръчовия (циркуларен) колагенов механизъм. Дегенеративните разкъсвания са комплексни и възникват с напредването на възрастта без ясна травма.
Клинични прояви
Симптомите включват болка по медиалната или латералната ставна линия, подуване, ограничение на пълната екстензия и понякога механично блокиране на ставата.
Тестът на МакМъри и тестът на Апли се използват в клиничния преглед, но не са със стопроцентова чувствителност. Магнитно-резонансната томография е златен стандарт за диагностика и позволява прецизна оценка на типа и локализацията на разкъсването.
Принципи на лечение
При остри травматични разкъсвания в червената зона при млади пациенти се препоръчва артроскопски шев на менискуса, който запазва тъканта и предотвратява ранна артроза.
При комплексни дегенеративни разкъсвания при по-възрастни пациенти често консервативното лечение с упражнения и физиотерапия дава сравними резултати с парциалната менискектомия. Тоталната менискектомия се избягва в съвременната практика, тъй като драматично ускорява развитието на гонартроза.
В случай, че имате проблеми с менискуса, предлагаме наколенка за менискус, която е подходяща за носене при активно движение и спорт и предпазва ставата от нови травми.