Чукообразният пръст представлява деформация на пръстите на стъпалото, при която проксималната интерфалангеална става е в прекомерна флексия, докато метатарзо-фалангеалната става е в хиперекстензия. Това дава характерен външен вид на пръст, който прилича на чук или малка кука и често търка горната част на обувката.
Разлика от свързани деформации
Терминологията при пръстовите деформации често се обърква, тъй като съществуват няколко близки състояния. Чукообразният пръст (hammer toe) има флексия в проксималната интерфалангеална става. Кокс-пръст (claw toe или коготообразен пръст) има флексия едновременно в проксималната и дисталната интерфалангеални стави. Малет-пръст (mallet toe) има флексия само в дисталната интерфалангеална става. Различаването на тези три типа е важно, тъй като те имат различни причини и различни хирургични корекции.
Причини
Чукообразният пръст най-често засяга втория пръст и обикновено е резултат от хроничен дисбаланс между интринсичните (къси) и екстринсичните (дълги) мускули на стъпалото. Дисбалансът се появява при кух свод, плоскостъпие, артрит, неврологични заболявания и носене на тесни обувки в продължение на дълги години. Често чукообразният пръст се развива заедно с халукс валгус, тъй като отместеният палец механично избутва втория пръст и предразполага към деформирането му.
Гъвкави и ригидни форми
В ранните стадии деформацията е гъвкава, което означава, че пръстът може да бъде ръчно изправен и възстановен в нормално положение. С течение на времето, поради сухожилни контрактури и капсулни промени, деформацията се фиксира и не може да се коригира пасивно. Разликата между гъвкави и ригидни форми е от съществено значение за избора на лечение. Гъвкавите форми се повлияват добре от консервативни мерки, докато ригидните обикновено изискват хирургична намеса.
Симптоми и усложнения
Основният симптом е болка при контакт с обувката, особено в горната част на проксималната интерфалангеална става, където кожата търка във вътрешността на обувката. Постепенно се развиват мазоли, кожни втвърдявания и възпалени бурси. В тежки случаи може да възникнат язвени дефекти, които при пациенти с диабет са особено опасни. Метатарзалгия в основата на засегнатия пръст е честа поради изместеното разпределение на натоварването.
Консервативно поведение и шини
При гъвкави форми се прилагат интердигитални силиконови разделители, които поддържат пръста в по-изправено положение. Метатарзалните възглавнички разтоварват предната част на стъпалото и облекчават съпътстващата метатарзалгия. Нощните корекционни шини за пръсти държат пръста в изпънато положение по време на сън и могат да забавят прогресията. Подбор на обувки с широк и висок предак е критичен за намаляване на дискомфорта. При неуспех се обсъжда артропластика или артродеза на засегнатата става.