Плоскостъпието представлява снижаване на надлъжния медиален свод на стъпалото с резултат увеличена контактна площ между плантарната повърхност и пода.
Състоянието варира от безсимптомен анатомичен вариант до тежка деформация с функционални оплаквания, болка и нарушения в горните звена на кинематичната верига.
Видове плоскостъпие
Гъвкавото плоскостъпие представлява състояние, при което сводът се възстановява при разтоварване или при стоене на пръсти. Този тип е чест при децата и в повечето случаи представлява нормална възрастова находка до 6-8-годишна възраст.
Ригидното плоскостъпие не се коригира при разтоварване и често е свързано с подлежаща костна или ставна патология. Възрастовото плоскостъпие настъпва при възрастни поради дисфункция на задното тибиално сухожилие и постепенно довежда до прогресивна деформация и болка.
Детско плоскостъпие
При новородените и малките деца плоското стъпало изглежда естествено поради изобилието на подкожна мастна тъкан и незрелостта на медиалните стабилизатори. Сводовете се формират постепенно през първите 6 до 8 години.
Активното интервениране не е показано при асимптомно гъвкаво плоскостъпие, тъй като то се коригира спонтанно при повечето деца. Симптоматичните случаи или ригидните форми изискват специализирана оценка от детски ортопед.
Възрастово плоскостъпие
Възрастовото плоскостъпие, известно още като придобито плоскостъпие при възрастни, се развива най-често в средна и напреднала възраст и засяга по-често жените. Основната причина е прогресивна дисфункция на задното тибиално сухожилие, което нормално стабилизира медиалния свод.
Класификацията по Джонсън и Стром разделя състоянието на четири стадия според клиничните прояви и рентгенологичните промени, от тендинит без деформация до напреднала артроза на околните стави.
Симптоми и диагностика
Симптоматичното плоскостъпие се проявява с болка в медиалната част на стъпалото, умора при ходене, спазми на прасеца и понякога болки в кръста. Външно се наблюдава снижаване на медиалния свод, наклон на петата навън (валгусен заден крак) и обширно опиране на медиалната част на стъпалото.
Диагностиката включва клиничен преглед, тест със стоене на пръсти и при необходимост рентгенографии с натоварване в страничен и предно-заден изглед.
Консервативни мерки
Първа линия на лечение включва модификация на дейностите, индивидуални ортопедични стелки със супинационен ефект, обувки със стабилна петна част и упражнения за укрепване на интринсичните стъпални мускули и задната тибиална мускулатура.
При възрастово плоскостъпие в ранен стадий ортопедичните стелки могат да забавят прогресията. При неуспех на консервативното лечение и тежка деформация се обсъжда хирургично лечение.