Глезенната ортеза AFO (Ankle Foot Orthosis) е изделие, което обхваща глезенната става и проксималната част на стъпалото, осигурявайки стабилизация във фронталната и сагиталната равнина. Името AFO се използва широко в международната ортопедична литература и обхваща голямо разнообразие от модели според функцията и материала.
Структура и видове
Твърдите AFO ортези се изработват от лят термопластичен материал, който обхваща задната част на подбедрицата и стъпалото като черупка. Този тип се прилага при пълна функционална имобилизация след тежки навяхвания трета степен, фрактури на глезенните малеоли или след оперативни интервенции. Шарнирните AFO модели позволяват контролирана дорзифлексия и плантарфлексия, но ограничават инверсията и еверсията. Динамичните AFO ортези съдържат еластичен елемент, който подпомага активното повдигане на стъпалото при неврологична слабост.
Приложение при неврологични състояния
При увреда на перонеалния нерв пациентите развиват състояние, известно като „увиснало стъпало“, при което активното повдигане на върха на стъпалото е невъзможно. Динамичната AFO ортеза замества тази загубена функция и подобрява значително походката. Подобно приложение има при пациенти след мозъчен инсулт с резидуална слабост на дорзифлексорите, при множествена склероза и при наследствени невропатии от типа Шарко-Мари-Тут.
Постоперативна употреба
След реконструкция на латералните връзки на глезена, след оперативно лечение на ахилов разрив или след глезенна артродеза AFO ортезата осигурява необходимата защита през първите шест до дванадесет седмици. Постепенното намаляване на ограниченията върви успоредно с напредването на оздравителния процес и възстановяването на функцията.
Подбор на размер
Глезенната ортеза AFO се подбира според дължината на стъпалото, обиколката на глезена и обиколката на подбедрицата на пет сантиметра под коляното. Серийните модели имат стандартни размери, докато при сложни случаи се изработват индивидуални ортези по гипсов отпечатък. Точното напасване е критично, тъй като лошо прилягаща ортеза може да причини декубитални рани, особено при пациенти със сензорни нарушения.
Хигиена и адаптация
Глезенната ортеза AFO е в постоянен контакт с кожата и стъпалото и изисква специфична грижа. Вътрешната повърхност се почиства ежедневно с влажна кърпа и при необходимост с мек сапун. Подплънките се свалят и перат отделно при отстраним вариант, обикновено на ръка при ниска температура. Кожата под ортезата следва да се преглежда ежедневно за зачервяване, мехури или абразии, особено в първите седмици на употреба. Период на адаптация от 1 до 2 седмици с постепенно увеличаване на дневното носене е препоръчителен. При поява на постоянни кожни проблеми или дискомфорт е необходима консултация с ортопедичен техник за корекция на формата или подплънките.